Presentación en Panel]]> Presentación Oral]]> Trabajos Presentados a Premio]]> Descripción: la técnica fue empleada en 7 pacientes, con una edad media de 58 años. Se resecaron 4 neurinomas (1 cervical, 2 dorsales y 1 lumbar) y 3 meningiomas dorsales. Los pasos fueron: 1° determinar el camino a seguir (siguiendo la porción del tumor más superficial y más alejada de la medula), 2° regular la profundidad (ajustando la altura del retractor y apartando la masa muscular), el ángulo de trabajo (inclinando el microscopio y la camilla) y el área de trabajo (determinando la amplitud de la refección ósea), 3° resecar la o las hemiláminas correspondientes y abrir la duramadre y 4° utilizar las técnicas micro quirúrgicas de apertura, disección aracnoidea y vaciamiento intratumoral. En los neurinomas luego del vaciamiento es posible luxarlos, en los meningiomas es necesario coagular su base de implantación dural para hacerlo, La resección fue completa en todos los casos, sólo en un paciente la paraparesia aumentó por 24 horas y en todos la internación fue de 48 a 96 horas,
Conclusión: la técnica empleada fue suficiente para efectuar una extirpación completa sin mortalidad y con poca morbilidad,]]> Descripción: paciente mujer de 18 años, portadora de hemangioblastomas múltiples que debuta su sintomatología con cuadriparesia que recupera totalmente luego de la extirpación total de dos tumores cervicales. Posteriormente se extirpó otro nódulo localizado en el rodete del cuerpo calloso, ubicación excepcional motivo de la presentación. Durante el seguimiento se observó el crecimiento de tres nódulos infratentoriales coincidentemente con su embarazo. Se realizó una tercera intervención resecando totalmente los mismos, presentando una complicación infecciosa postoperatoria que se resolvió con secuelas moderadas. Permanece actualmente libre de nuevos síntomas y sin crecimiento de otros nódulos.
Intervención: se realizaron 3 operaciones, laminectomía cervical, craneotomía occipital y craniectomía suboccipital.
Conclusión: presentamos un caso con hemangioblastomas múltiples con un tumor localizado en el esplenio del cuerpo calloso.
Se demuestra el posible crecimiento de las lesiones y su posibilidad de resección quirúrgica.]]> (1937 - 2003)]]> Método. Se realizo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 14 pacientes operados por craneoplastia y un paciente operado por laminoplastia con hueso autólogo de banco entre los años 2000 y 2002.
Resultados. Las edades de los pacientes fueron de entre 4 y 17 años (promedio: 8,5 años). Tres de los pacientes con craneoplastia se excluyen de este análisis debido a que tienen menos de un año de seguimiento post-quirúrgico. La causa que motivó el defecto óseo fue siempre cirugía descompresiva: 9 por traumatismo de cráneo grave, 1 por edema cerebral en ACV isquémico, 1 en el postoperatorio de tumor cerebral y la restante por edema medular en un tumor espinal. El rango de tiempo para la recolocación de su propio hueso fue de 20 días en la cranioplastia más precoz, hasta 19 meses en la más tardía, con un promedio de 6 meses. En cuanto a la localización de las cranioplastias fueron: bifrontales en 6 pacientes y fronto-témporo-parietales unilaterales en los restantes 5 pacientes: la laminectomía espinal fue desde C3 a D2. El tiempo mínimo de seguimiento postcranioplastia fue de un año,
Conclusión. Consideramos que este material tiene ventajas manifiestas por sobre los demás utilizados, como por ejemplo la mejoría estética, la alineación de los bordes, el menor costo, el menor tiempo quirúrgico, el bajo índice de infección y de fractura de la plaqueta,]]> Método. Cuatro cabezas de cadáveres adultos, fijadas en formol e inyectadas con silicona coloreada fueron utilizadas, Paso a paso, se realizaron los abordajes pterional, orbitocigomático, suboccipital lateral y extremo lateral en los preparados anatómicos y luego en 12 pacientes. Se tomaron fotografías en 3 dimensiones de cada etapa del abordaje.
Resultados. Para los abordajes pterional y orbitocigomático en una y dos piezas la técnica quirúrgica inicialfue prácticamente la misma, mostrando diferencias cuando se realiza la osteotomía. Para el abordaje suboccipital lateral la incisión es recta, mientras que para el abordaje extremo lateral fue preferible una incisión en forma de herradura, la cual permite una mejor identificación de los planos musculares y así evitar dañar la arteria vertebral.
Conclusión. La proyección en 3 dimensiones de los abordajes pterional, orbitocigomático, suboccipital lateral y extremo lateral, realizando una correlación anatómico-quirúrgica paso por paso, fue una técnica innovadora de gran utilidad como método de enseñanza,]]> Método. Ciento cincuenta y seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente durante el período diciembre 1996-diciembre 2003 por neurinomas vestibulares mediante abordaje retrosigmoideo suboccipital. En todos los casos se realizó cranioplastia con tejido óseo autólogo mezclado con cola de fibrina. El seguimiento clínico incluyó la evaluación de la herida quirúrgica, presencia de cefalea y cervicalgia postoperatoria, así como molestias referidas al defecto cosmético y tiempo para reiniciar actividades laborales previas. La evaluación radiológica incluyó la tomografía axial con reconstrucción ósea en casos de reosificación.
Resultados. Sesenta y tres pacientes (40%) se presentaron al seguimiento. Veintiún pacientes (33,3%) refirieron cefalea postoperatoria mientras que dolor a nivel de la herida quirúrgica fue referida solo en 13 casos (20,6%). Dos pacientes (1,28%) presentaron infección de la herida quirúrgica.
Conclusiones. La craneoplastia con chips de hueso autólogo mezclados con cola de fibrina permite la reosificación del defecto óseo disminuyendo los índices de cefaleas y cervicalgias postoperatorias.]]>