Métodos. Se estudiaron seis cerebros disecados con el método de Klingler. Se utilizó una figura del atlas de De Armond et al e imágenes de resonancia magnética.
Resultados. Se describen cuatro componentes en el tallo temporal: 1) El fascículo uniforme, 2) la comisura anterior, 3) las fibras amígdalo-temporales y 4) la porción sublenticular de la cápsula interna, con sus componentes. El tapetum también forma parte de este contingente en su parte posterior. La amígdala, especialmente su porción intraventricular, es parte constituyente del tallo desde nuestro punto de vista. El tallo es más grueso en su parte anterior que en la posterior
Conclusiones. La neocorteza temporal constituye un área de procesamiento tardío de información visual y auditiva, y en el polo, de convergencia multimodal. Por otro lado, parece comportarse como un punto nodal para el acceso a vivencias pasadas desde las áreas prefrontales, produciendo su destrucción amnesia episódica retrógrada. Lesiones del tallo temporal podrían producir un déficit en el acceso a estos recuerdos, pero el síndrome amnésico post amígdalo hípocampectomía es mejor explicado por la "teoría de los dos sistemas" de Mischkin.]]> Método. Se valoraron pacientes con traumatismo de cráneo con estas características: sometidos a CD; edad > 18 años; tomográfia computada con lesión encefálica difusa o lesión ocupante de espacio (clasificación Traumatic Coma Data Bank), o hematoma extraxial. El resultado funcional se midió con Glasgow Outcome Scale (GOS), dividiéndose en: GOS 1 a 3, y GOS 4 y 5. Principales variables analizadas: edad, Glasgow Coma Scale (GSD) de ingreso, desvío de línea media, Therapeutic Intensity Level, Trauma Score Revisado (TSR), mortalidad. En los pacientes con GOS 4 y 5, se valoró la calidad de vida a través de EuroQol y escala subjetiva de O a 100.
Resultados. Veinte pacientes fueron sometidos a CD entre julio de 2000 y mayo de 2004. Doce pacientes tuvieron GOS 4 o 5, y 8 GOS 1 a 3. La edad promedio fue de 40 años. La diferencia de GCS de ingreso y TSR entre los grupos fue significativa (p = 0.001 y p = 0.0003, respectivamente). La mortalidad global fue del 40%. EutroQol: la mayoría de los valores se encontraron entre 1 (sin problemas) y 2 (problemas moderados). El porcentaje promedio en la escala subjetiva fue de 71%.
Conclusión. La implementación de CD para el manejo del TEC, proporcionaría resultados aceptables en la evaluación a largo plazo. Un GCS y TSR de ingreso altos podrían ser factores asociados a buenos resultados.]]> Método. Se estudiaron retrospectivamente, un grupo de 50 pacientes (33 mujeres, 17 varones; edad media 66 años), con fracturas osteoporóticas (FO) y tumores de cuerpo vertebral (TCV) con dolor refractario al tratamiento médico. El procedimiento fue realizado bajo control radioscópico , a través de un abordaje uni o bipedicular, con anestesia local y sedación controlada. Las escalas de valoración utilizadas pre y pos tratamiento fueron: la escala visual análoga (VAS) y la escala de Frankel (EF). De acuerdo a la respuesta final al tratamiento, los pacientes fueron clasificados en: resultados muy buenos, buenos, regular, igual y malo.
Resultados. Las vértebras lumbares tratadas fueron 59(67%), las dorsales 28 (32%) y sacra 1 (menos del 1%). El VAS y la EF pretratarniento fueron distintos para pacientes con P19 que para aquellos con TCV: 8 / 8,8. Lo mismo ocurrió en el postratamiento, 3 / 3,36. La totalidad de los pacientes mostró algún tipo de mejoría luego del procedimiento y en más del 90% de los casos fue muy buena para pacientes osteoporóticos y en 70% muy buena o buena para oncológicos. No se presentaron complicaciones mayores y las menores fueron del 10%, en todos los casos reversibles entre la 2° y 4° semana posterior al procedimiento.
Conclusión. La VTP ofrece excelentes resultados a bajo costo. Alivia considerablemente el dolor en pacientes con FO y TCV. Constituye una herramienta terapéutica complementaria que debe ser tenida en cuenta .]]> Descripción. Paciente de sexo masculino de 17 años de edad que debuta con clínica de hipertensión endocraneana. Lo único objetivable en su examen físico era edema de papila bilateral. Los estudios por imágenes revelaron la presencia de una lesión intraventricular.
Intervención. Fue abordado quirúrgicamente a través de una vía transcortical frontal derecha. La resección fue subtotal y sin complicaciones.
Conclusión. Neurocitoma es una lesión tumoral poco frecuente de bajo grado de malignidad, cuyo tratamiento de elección es la resección quirúrgica. Está en discusión el tratamiento coadyuvante con radioterapia.]]> Descripción: Paciente de sexo masculino, 21 años de edad con antecedentes paternos de hemangioblastomas cerebeloso y cervical, que consultó por un síndrome de hipertensión endocraneana. Fue estudiado con neuroimágenes, que mostraron una lesión en fosa posterior compatible con hemangioblastoma. Se indicó cirugía.
Intervención: Se realizó una craniectomía suboccipital con resección del hemangioblastoma cerebeloso. La evolución fue favorable. En el estudio postoperatorio se encontró un HEA, que no recibió tratamiento quirúrgico. Se hizo una revisión de la literatura para actualizar la conducta ante estos casos y se elaboró un algoritmo diagnóstico terapéutico. Conclusiones: De acuerdo con el estudio y según el algoritmo elaborado, los HEA enmarcables en el diagnóstico de VHL, no deben ser inicialmente operados. Deben ser seguidos por clínica e imágenes priorizando, en su evaluación, el tamaño del quiste, su asociación con siringomielia y la tasa de crecimiento tumoral.]]> Intervención. Se realizó ampliación anteroposterior del canal vertebral con laminoplastia bilateral por extracción del arco posterior y su fijación con microplacas de titanio maleables.
Conclusión. Esta variante técnica permite la liberación del canal cervical sin perder las virtudes de la técnica original.]]> ]]>